1.대장내시경 검사란?
항문으로 내시경을 삽입하여 대장 내부와 필요한 경우 소장의 말단 부위까지 관찰하는 검사로 용종, 대장암, 출혈, 염증성 장질환의 진단 및 치료에 중요한 검사입니다. 대장점막을 직접 관찰하여 필요 시 바로 조직검사를 시행하여 치료방침을 결정할 수 있는 장점이 있습니다. 최근에는 다양한 기구와 술기를 이용하여 지혈치료, 대장 용종 및 조기 대장암 제거 등 치료 내시경 시술이 늘고 있습니다.
2.검사 전 주의사항
1)대장 내부가 깨끗하게 청소되어야 검사를 정확하고 편하게 받을 수 있습니다.
2)검사 3~5일 전부터 씨 있는 과일(참외, 수박, 포도), 잡곡류(검은 쌀, 현미쌀), 채소류, 해조류 등의 섭취는 피하며 검사 전날에는 맑은 미음을 복용하는 것이 깨끗한 장 정결에 도움이 됩니다.
3)검사 전날 저녁 이후 검사가 끝날 때까지 금식하시기 바랍니다.
4)지병에 관한 문진 시 과거 병력 및 앓고 있는 질환에 대해서 자세히 알려주십시오.
5)아스피린 같은 항혈소판제제나 와파린 같은 항응고제를 복용하는 분은 담당 의사에게 복용중지 여부 및 기간에 대해 상의하시기 바랍니다.
6)당뇨병이 있는 분은 검사 당일 인슐린 주사나 당뇨약은 절대 투여하지 마십시오. 고혈압 약을 드시는 분은 검사 당일 아침 소량의 물과 함께 고혈압 약만 드십시오.
7)장정결제를 받은 후 복용시간과 방법에 대해서 상세하게 설명을 들으십시오.
8)도난, 분실의 염려가 있는 귀중품을 가지고 오지 마십시오.
9)검사 도중 조직검사나 기타 검사를 시행한 경우에는 추가 수납이 있습니다.
3.검사과정
1)내시경 삽입 전 대장 운동 억제 및 복통 경감을 위한 약물을 주사할 수 있습니다.
2)침대에 자세를 취하면 항문에 윤활제를 바르고 항문진찰 후 항문을 통해 내시경을 삽입하고 공기를 주입하여 대장을 부풀리고 내시경을 맹장까지 삽입합니다.
3)검사시간은 상황에 따라 다르나 대체로 15~30분 정도 소요되며 시술 및 검사 진행에 따라 변경될 수 있습니다.
4)대장 용종이란 대장점막이 비정상적으로 자라난 상태를 말합니다. 선종성 용종은 대장암으로 진행할 수 있으며 진단적 대장내시경 검사 도중 발견된 작은 용종에 대해 조직겸자를 이용하여 용종을 제거하고, 필요 시 폴립절제술을 시행할 수 있습니다.
5)검사 도중 자세한 관찰을 위해 자세를 변경하거나 복부를 압박할 수 있으며, 대장 내로 공기를 주입하기 때문에 복부 팽만감, 불쾌감, 간헐적인 복통 등이 발생할 수 있습니다.
6)검사의 성공 가능성은 장정결 상태, 대장의 구조에 따라 달라질 수 있으나 약 95% 이상에서 검사를 성공적으로 완료할 수 있습니다.
4.검사 전과 검사과정에서 발생할 수 있는 합병증 및 문제점
1)검사를 위해 장정결제를 투여하는데 이로 인해 구역 및 구토, 복부불편, 복부팽만이 발생할 수 있고 드물게 구토에 따른 식도 손상, 폐흡인, 저체온증이 발생합니다. 수분 및 전해질 장애 및 신독성이 드물게 나타날 수 있는데 고령, 만성 신부전, 복수를 동반한 간경변, 항고혈압제나 비스테로이드성 소염진통제 등을 복용하는 경우 나타날 수 있습니다. 장정결제 복용으로 인해 대장 압력이 높아질 수 있으며, 장관 협착이 있는 경우에는 장폐색이나 천공을 유발하여 심각한 경우 사망에 이르게 할 수도 있습니다. 복통과 구토가 심하거나 지속되는 경우 장정결제 복용을 중단하고 병원에 문의하십시오.
2)대장 점막 관찰을 위해 공기를 주입하여 검사 중이나 검사 후 복부팽만, 불쾌감이 발생할 수 있으며, 이러한 불편감을 완화하기 위해 검사 전 미리 진통제, 진정 약물을 투여받고 검사를 시작합니다.
3)대장의 심한 유동성, 복부 수술, 복막염 등으로 인한 장유착으로 대장 관찰이 어려울 수 있습니다.
4)충분한 장정결이 이루어지지 못한 경우 검사가 불가능하므로 추가 장정결제를 복용하고 검사하거나 다른 날로 검사가 연기될 수 있습니다.
5)대장내시경 검사는 비교적 안전한 검사이지만 수검자의 체질 및 대장의 구조적 특이성으로 드물게 합병증이 발생할 수 있습니다. 내시경 검사를 시행하는 동안 사용하는 약물에 의한 과민반응, 출혈, 대장의 천공, 감염, 호흡 장애, 뇌졸중, 심근경색증, 쇼크 같은 순환기계 합병증, 혈압의 급격한 변화, 복통, 응고증후군 및 비장파열, 급성 충수염, 급성 게실염, 피하기종 등이 발생할 수 있습니다.
5.검사 후 주의사항
1)검사 당일 심한 운동, 운전, 음주, 사우나 등은 하지 마십시오.
2)검사 중 대장 관찰을 위해 공기를 주입하는데 검사 후에 복부팽만과 통증이 발생할 수 있습니다.
3)내시경 삽입으로 인한 자극으로 검사 후 항문 주위에 불편감과 통증이 발생할 수 있습니다. 귀가 후 좌욕이 증상 완화에 도움이 됩니다.
4)조직검사 혹은 폴립절제술 후 대변에 피가 조금 섞여 나올 수 있으며, 대부분 멈추지만 지속적으로 피가 나오면 병원을 방문하시기 바랍니다.
5)검사 후 복통이 지속적으로 발생할 경우에 병원에 연락하거나 방문하시기 바랍니다.